Правила оказания специализированной медпомощи: что изменится с 2026 года

В Казахстане утверждены новые правила оказания специализированной медицинской помощи. Они вступят в силу с 1 января 2026 года и расширят методы оказания услуг, включая дистанционные форматы. Нововведения затронут все уровни системы здравоохранения и призваны повысить доступность профильной медицинской помощи для разных категорий граждан.

Основные положения новых правил

Профильные специалисты будут оказывать специализированную помощь при заболеваниях, требующих особых методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации. В перечень включены пациенты, нуждающиеся в паллиативной поддержке. Новые правила разрешают использовать дистанционные медицинские услуги — это позволит расширить охват и обеспечить поддержку даже в удалённых регионах.

Специализированную медпомощь предоставят в виде:

• консультативно-диагностической помощи (КДП) в амбулаторных условиях;
• стационарозамещающей и стационарной помощи на вторичном и третичном уровнях.

Услуги окажут:

• в медицинских организациях;
• на дому и по месту выезда, в том числе мобильными бригадами;
• в передвижных медицинских комплексах и медицинских поездах;
• в травматологических пунктах;
• в образовательных учреждениях.

Междисциплинарные группы и командная работа

Для комплексного подхода к сложным случаям при хронических заболеваниях создадут междисциплинарные группы (МДГ) на базе организаций первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Состав МДГ сформирует руководитель организации — в группу войдут специалисты различного профиля: врачи, педиатры, терапевты, акушеры-гинекологи, медицинские сёстры, психологи, социальные работники.

Использование цифровых инструментов и дистанционных технологий

В новых правилах подчёркивается применение информационно-коммуникационных технологий для поддержки принятия врачебных решений в диагностике и исследованиях. При необходимости результаты исследований направят для дистанционной расшифровки — при условии, что у принимающей медицинской организации есть лицензия по соответствующему профилю.

Доступность услуг и источники финансирования

Услуги предоставят:

• в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП);
• через систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС);
• на платной основе, по программам добровольного страхования;
• за счёт бюджета — для отдельных категорий государственных служащих и граждан РК.

Порядок оказания медпомощи и виды обращений

В амбулаторных условиях специализированную помощь окажут:

• в экстренном порядке — при острых или обострившихся состояниях, требующих неотложного вмешательства;
• в неотложной форме — при состояниях, не несущих явной угрозы жизни;
• в плановом порядке — для случаев, не угрожающих жизни и допускающих отсрочку оказания услуги.

Услуги предоставят по перечням, утверждённым для социально значимых и хронических заболеваний, а также при травмах, отравлениях, скринингах на онкологию, диабет, гипертонию, вирусные гепатиты.

Особые категории и условия доступа

Для членов семей сотрудников и пенсионеров силовых структур, а также ряда государственных служащих порядок предусматривает получение специализированной помощи по направлениям от лечебных подразделений. Ветеранов и лиц, приравненных к ним, обслужат по закону «О ветеранах».

Механизм направления, приёма и записи к специалистам

Обратиться к профильным специалистам можно по нескольким сценариям:

• по направлению от специалистов ПМСП;
• самостоятельно — при неотложных состояниях, травмах, необходимости экстренной или плановой стоматологической помощи, заболеваниях дерматовенерологического профиля, в центрах молодёжного здоровья, для динамического наблюдения по отдельному перечню хронических заболеваний.

Регистрацию и запись на приём проведут через регистратуры, call-центры, мобильные приложения, портал электронного правительства. Свободное время приёма и подтверждения зафиксируют в медицинской информационной системе (МИС), с уведомлением через телефон, электронную почту или SMS.

Субъекты здравоохранения обязаны поддерживать открытый график записи не менее чем на 60 календарных дней вперёд и актуализировать его при изменениях.

Организация сопровождения пациента и оформление результатов

Медицинская сестра поможет подготовить пациента к приёму, выдаст направления на лабораторные и диагностические исследования, поможет с интерпретацией данных. Все итоги зафиксируют в МИС. Профильный специалист определит план лечения, при необходимости согласовав его с МДГ.

Стандарты завершения случаев и выдача справок

Итоги медицинской помощи зафиксируют с учётом исхода: здоровье без жалоб, выздоровление, улучшение, без изменений, ухудшение или смерть. В случае незавершённого лечения статус укажут как «продолжает болеть».

Профильный специалист при необходимости оформит или продлит лист или справку о временной нетрудоспособности.

Порядок направления в специализированные центры

Для сложных, редких и неясных случаев решение о направлении примет комиссия не менее чем из трёх врачей. Критерии направления включают: необходимость подтверждения диагноза, лечение редких заболеваний, экспертную оценку нетрудоспособности, лечение за рубежом, частые рецидивы, неэффективность предыдущей терапии.

Роль телемедицины

Профильные специалисты третичного уровня смогут использовать телемедицинские технологии: дистанционные консультации, диагностику, реабилитацию, а также обмен документами с коллегами и пациентами. Безопасность данных и идентификация пользователей обязательны.

По результатам консультации профильный специалист предоставит врачу ПМСП или другому направившему специалисту письменное заключение и рекомендации по форме 075/у.

Вступление в силу

Приказ о новых правилах вступит в силу с 1 января 2026 года.