С 1 января 2026 года в Казахстане начнут действовать обновлённые правила оказания специализированной медицинской помощи. Новая редакция призвана повысить эффективность обследования, лечения и поддержки пациентов со сложными и хроническими заболеваниями, в том числе при использовании дистанционных услуг.
Какие изменения вводятся
Теперь специализированную медицинскую помощь будут оказывать профильные специалисты не только в медицинских организациях, стационарах и амбулаториях, но и на дому (мобильными бригадами), а также с применением дистанционных технологий и в передвижных медицинских комплексах.
Консультативно-диагностическую помощь (КДП) получат не только в организациях здравоохранения, но и в образовательных учреждениях, травматологических пунктах и в составе мобильных медицинских служб.
Организация помощи и состав медицинских групп
Для комплексного подхода к сложным клиническим случаям при медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) формируют мультидисциплинарные группы (МДГ). В их состав входят врачи, профильные специалисты (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи), медицинские сёстры различных специализаций, психологи и социальные работники. Это обеспечивает индивидуальный подход при ведении пациентов с хроническими заболеваниями.
Для поддержки принятия врачебных решений при инструментальных и диагностических исследованиях используют информационно-коммуникационные технологии. Результаты исследований могут передавать между учреждениями с соблюдением требований лицензирования.
Доступность и способы предоставления
Правила определяют, что специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях оказывают в рамках:
- гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП);
- системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС);
- платных медицинских услуг;
- программ добровольного медицинского страхования;
- бюджетных средств для отдельных категорий государственных служащих и граждан.
Для амбулаторной помощи в рамках ГОБМП предусмотрены профилактические и диагностические услуги, экстренная помощь при травмах и неотложных состояниях, а также скрининги для выявления онкологических, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.
В системе ОСМС добавлены профилактические осмотры, скрининги врождённых аномалий, консультирование специалистов по направлению, динамическое наблюдение пациентов с хроническими болезнями и ряд диагностических и стоматологических процедур.
Отдельный порядок определён для специализированной помощи определённым категориям работников силовых структур, ветеранам Великой Отечественной войны, боевых действий, труда и лицам, приравненным к ним согласно Закону «О ветеранах».
Порядок и этапность оказания специализированной помощи
Медицинскую помощь разделили на экстренную, неотложную и плановую:
- Экстренная — при острых состояниях, требующих немедленного вмешательства;
- Неотложная — при состояниях, не несущих явной угрозы жизни;
- Плановая — при состояниях, допускающих отсрочку лечения без угрозы ухудшения.
Все случаи фиксируют с исходами: выздоровление, улучшение, стабильное состояние, ухудшение, смерть или продолжающееся заболевание.
Получение помощи без направления
В ряде ситуаций пациенты могут обратиться к профильным специалистам напрямую — например, при неотложных состояниях и травмах, необходимости стоматологической помощи, консультациях по дерматовенерологическим вопросам, к акушеру-гинекологу (кроме постановки на учёт по беременности) или в молодёжные центры здоровья. Это также касается пациентов на динамическом наблюдении.
При повторных визитах в рамках одного случая болезни, обращениях за консультацией к психологу или врачу-психиатру, а также при оказании услуг в мобильных комплексах доступ к специализированной помощи также осуществляется без направления от специалистов ПМСП.
Запись и информационные технологии
Записаться на амбулаторный приём можно через регистратуру, call-центр, мобильные приложения медицинских информационных систем (МИС) и через Портал электронного правительства. Все обращения и приёмы фиксируют в МИС, где пациент получает уведомление о дате и времени приёма.
Динамическое наблюдение и работа специалистов
Профильные специалисты проводят регулярный мониторинг состояния пациентов с хроническими заболеваниями, корректируют индивидуальные планы лечения, проводят необходимые лабораторные исследования и регистрируют ход лечения в МИС. В случаях осложнений наблюдение осуществляет профильный специалист, в стабильных состояниях — врач ПМСП.
Расширение дистанционных сервисов и цифровизация регламентированы обновлёнными правилами. Для сложных и спорных случаев после заседания мультидисциплинарной группы пациента могут направить в специализированные центры, национальные или научно-исследовательские институты.
Применение телемедицинских технологий
В новой редакции активно закрепляется использование телемедицины для удалённых консультаций, передачи диагностических данных, взаимодействия между специалистами, ведения документации и соблюдения информационной безопасности. На практике это повысит доступность медицинской помощи для жителей удалённых регионов и снизит сроки ожидания лечения.
Когда вступают в силу новые правила
Все положения приказа будут действовать с 1 января 2026 года.
Напомним, что ранее Минздрав анонсировал изменения в пакетах ГОБМП и ОСМС, а также реформу динамического наблюдения за хроническими пациентами.